A さん（27 歳、男性、会社員）は 1 人で暮らしている。
最近、事務部門から営業部門に異動になった。
新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。
異動から 3 週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。
その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から 2 か月後、精神科クリニックを受診し、パニック症〈パニック障害〉と診断された。
主治医からは、短時間型の睡眠薬と抗うつ薬が処方された。
また、職場の協力を得て、苦手な仕事のサポートをしてもらうことになった。
受診から 2 日、A さんから「また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られません」とクリニックに電話があった。
A さんのパニック発作は消失し、不眠も改善したため、睡眠薬の服用は終了となった。
A さんは「もともと手足が冷えて寝つきが悪かったから、睡眠薬がなくなることが心配です。自分で工夫できることはあるでしょうか」と看護師に尋ねた。
看護師が以前の睡眠状況を尋ねると、睡眠時間は 23 時から 6 時までの 7 時間であった。
A さんの睡眠へのセルフケアに対する看護師の指導で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
Aさんはパニック発作が消失し、睡眠薬の服用を終了しました。
もともと手足が冷えて寝つきが悪く、以前の睡眠時間は23時から6時までの7時間です。
睡眠薬に頼らずに眠れるよう、睡眠衛生についての指導が求められています。
【選択肢別解説】
1：× 休日に昼まで寝ると起床時刻が大きくずれ、体内時計が乱れます。
その夜は寝つきにくくなり、平日の睡眠にも悪影響が出ます。
2：× 帰宅後の夕方から夜に仮眠をとると、夜の眠気が弱まって寝つきが悪くなります。
3：× 寝る直前に熱めの湯に入ると体が興奮状態になり、体温も高いままになるため寝つきが悪くなります。
入浴するなら就寝の1〜2時間前にぬるめの湯につかるのがよく、手足の冷えにもゆっくり温まる方法が適しています。
4：○ 眠くないのに床に入ると、眠れずに過ごす時間が長くなり、寝床と「眠れない」体験が結びついてしまいます。
眠くなってから床に就くことで寝床と眠りが結びつき、寝つきがよくなります。
【ポイント】
睡眠衛生の基本は、毎日同じ時刻に起きること、眠くなってから床に就くこと、昼寝は短く早い時間にとることです。
就寝前のカフェイン・アルコール・喫煙を控えることや、寝る前に強い光を浴びないことも合わせて指導します。