第115回 看護師国家試験 午前問68

解説

正解は2です。 Aさんは大地震で被災し、多くの負傷者や亡くなった人を目撃しました。 1か月後に「自分だけが生き残って申し訳ない」と話しており、これはサバイバーズ・ギルト（生存者の罪悪感）と呼ばれる反応です。 災害後の心理的支援では、その反応が異常ではないことを伝え、安心感を与えることが大切です。 【選択肢別解説】 1：× 「幸せですよ」と伝えると、罪悪感を抱いているAさんの気持ちを否定することになります。 Aさんはかえって理解されていないと感じます。 2：○ 生き残ったことへの罪悪感は、大きな災害を経験した人に多くみられる正常な反応です。 そう伝えることで、Aさんは自分の感情を受け入れやすくなります。 3：× 忘れるよう促すと、体験や感情を語る機会を奪うことになります。 無理に忘れさせようとする声かけは、回復を妨げます。 4：× 「頑張らないといけない」という声かけは、すでに苦しんでいる人に負担を強います。 被災者への励ましは慎重に行う必要があります。 【ポイント】 災害後の心理的支援の基本は、サイコロジカル・ファーストエイドの考え方で、安全と安心の確保、傾聴、つながりの支援を行います。 症状が長く続く場合は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を考え、専門家につなぎます。