第115回 看護師国家試験 午後問173

解説

正解は2。 膀胱癌患者で術前に尿閉（完全に排尿できない状態）が出現した場合、急性腎後性腎不全への進行や膀胱の過伸展・膀胱破裂のリスクがあるため緊急対応（清潔操作による導尿または膀胱瘻造設）が必要である。 膀胱癌では腫瘍による尿道口・膀胱頸部の閉塞、膀胱内凝血塊（タンポナーデ）、膀胱内圧上昇などが原因となる。 導尿時は腫瘍出血や尿道損傷に注意する。 1の残尿感、3の排尿痛、4の頻尿は膀胱癌で頻繁にみられる膀胱刺激症状だが、いずれも非緊急で次回診察予約内で対応可能。 尿閉は膀胱内に300〜500mL以上の尿が貯留したまま排尿できない状態を指し、放置すれば数時間で水腎症から急性腎障害に進展しうるため、迅速な処置を要する病態である。