A さん（65 歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。
友人の死去後、食事量が減り、1か月前から気分の落ち込みが強くなった。
夫が積極的に散歩に誘っても、A さんは｢体がだるい｣｢何をしても意味がない｣と話し、寝つきも悪くなり、日中ほとんどの時間を臥床して過ごすようになった。
心配した夫に連れられて精神科外来を受診したところ、うつ病と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉と不眠時の睡眠薬が処方された。
夫から精神科外来の看護師に｢日常生活で気を付けることはありますか｣と質問があった。
A さんは要介護2の認定を受け、介護サービスを検討することになった。
体調が良いときは、夫の料理を手伝ったり散歩に出かけている。
排泄や着替えは時間をかけて1人で行えるが、入浴は夫の介助が必要である。
夫は｢入浴のサポートを受けたり、自分が不在のときに泊まれる場所はないか｣と話している。
外来看護師が A さんの希望を聞くと｢人が多い場所は苦手です。
家の近くで好きなときに通えたり、家に来てもらえると安心です｣と話した。
A さんに紹介するサービスで適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
A さんは要介護2で、排泄や着替えは1人でできますが、入浴には介助が必要です。
夫は入浴の支援と、自分が不在のときに A さんが泊まれる場所を希望しています。
A さんは人が多い場所が苦手で、家の近くに好きなときに通えることや、家に来てもらえることを望んでいます。
【選択肢別解説】
1：○ 小規模多機能型居宅介護は、「通い」を中心に「訪問」と「泊まり」を組み合わせて利用できる地域密着型サービスです。
登録定員が29人以下と少人数で、なじみの職員が対応するため、夫と A さんの希望をすべて満たせます。
2：× 認知症対応型通所介護は、認知症の人が少人数で利用する通所介護です。
入浴の支援は受けられますが、泊まりや訪問のサービスはないため、夫の希望に合いません。
3：× 自立訓練は、障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスで、生活能力や身体機能を高める訓練を行います。
介護保険の要介護認定を受けた A さんの、入浴や泊まりの希望に応えるサービスではありません。
4：× 療養介護は障害者総合支援法に基づくサービスで、医療と常時の介護が必要な人に、病院で機能訓練や療養上の管理を行います。
A さんの状態や希望には合いません。
【ポイント】
小規模多機能型居宅介護は、「通い・訪問・泊まり」を1つの事業所で柔軟に組み合わせられるサービスです。
これに訪問看護を加えたものが、看護小規模多機能型居宅介護です。