第114回 看護師国家試験 午前問85

解説

正解は2と3です。 肝細胞癌は、肝臓の細胞そのものから発生する癌です。 多くはB型・C型肝炎ウイルスによる慢性肝炎や肝硬変を背景に発生します。 近年は脂肪性肝疾患など非ウイルス性の背景も増えています。 【選択肢別解説】 1：× 肝細胞癌は早期には症状がほとんどありません。 黄疸は、癌が進行して肝機能が低下したり胆管を圧迫したりしてから出現します。 2：○ 原発性肝癌のうち、約9割を肝細胞癌が占めます。 最も頻度の高い原発性肝癌です。 3：○ 腹部超音波検査は、体への負担がなく繰り返し行えるため、診断やスクリーニングに用いられます。 慢性肝疾患の患者では、定期的な超音波検査と腫瘍マーカーで早期発見を図ります。 4：× 肝細胞癌に特異性の高い腫瘍マーカーは、AFP（α-フェトプロテイン）とPIVKA-Ⅱです。 CEA（癌胎児性抗原）は大腸癌などの消化器癌で用いるマーカーです。 5：× 肝内胆管の細胞が腫瘍化して発生するのは、肝内胆管癌（胆管細胞癌）です。 肝細胞癌は肝細胞から発生します。 【ポイント】 肝細胞癌の腫瘍マーカーは「AFPとPIVKA-Ⅱ」の2つをセットで覚えましょう。 治療は肝機能と腫瘍の状態に応じて、肝切除、ラジオ波焼灼療法、肝動脈化学塞栓療法などから選びます。