第114回 看護師国家試験 午前問86

解説

正解は3と5です。 顔面神経は表情筋を動かす神経です。 顔面神経が脳幹から出た後の部分で障害されるのが末梢性顔面神経麻痺で、ベル麻痺が代表です。 末梢性では、患側の顔の上半分も下半分も動かなくなります。 【選択肢別解説】 1：× 眼瞼下垂は、まぶたを上げる上眼瞼挙筋を支配する動眼神経の麻痺などで起こります。 顔面神経麻痺では、逆にまぶたを閉じられなくなります（兎眼）。 2：× 顔面の知覚は三叉神経が担っています。 顔面神経麻痺では、顔の感覚は保たれます。 3：○ 口の周りの表情筋が麻痺するため、患側の口角が垂れ下がります。 口から水や食べ物がこぼれやすくなります。 4：× 物が二重に見える複視は、眼球を動かす動眼神経・滑車神経・外転神経の障害で起こります。 顔面神経は眼球運動に関わりません。 5：○ 末梢性の顔面神経麻痺では、額の筋肉（前頭筋）も麻痺するため、患側では額にしわを寄せられず、左右差が生じます。 脳卒中などの中枢性麻痺では額のしわ寄せが保たれることが多く、区別の手がかりになります。 【ポイント】 末梢性顔面神経麻痺の症状は「額のしわ寄せができない、閉眼できない、口角が下がる、味覚障害、音が響いて聞こえる」です。 閉眼できないと角膜が乾燥して傷つくため、点眼や眼帯、テープでの保護を行います。