正答3
解説
正解は3です。
成人の骨髄検査（骨髄穿刺）は、造血が盛んで安全に穿刺できる扁平骨で行います。
主な部位は、腸骨の上後腸骨棘と胸骨です。
図の左は体の前面、右は背面を示しています。
【選択肢別解説】
1：× ①は胸骨の下端で、肋骨弓が合わさる位置にある剣状突起付近です。
胸骨で穿刺する場合は、胸骨柄から胸骨体上部（第2肋間の高さ付近）を選び、剣状突起は用いません。
2：× ②は背部の正中、腰のあたりの脊柱上にあり、腰椎の棘突起付近を示しています。
この付近は腰椎穿刺を行う部位で、骨髄穿刺の部位ではありません。
3：○ ③は腰の左右にある骨盤の後ろの出っ張りで、上後腸骨棘を示しています。
骨が厚く、近くに重要な臓器や大血管がないため、成人の骨髄穿刺で最もよく選ばれる部位です。
4：× ④は殿部の正中下方で、仙骨下部から尾骨付近を示しています。
骨髄穿刺を行う部位ではありません。
【ポイント】
骨髄穿刺は「腸骨（上後腸骨棘）が第一選択、次いで胸骨」と覚えましょう。
腸骨で行うときは腹臥位または側臥位、胸骨で行うときは仰臥位をとり、穿刺後は圧迫止血と出血の観察を行います。