Aさん（58歳、男性、会社員）は、身長175cm、体重73kgである。
Aさんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影CT検査を受けた。
左肺下葉に約8mmの病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌（T1N0M0）と診断され、本日、手術目的で入院した。
咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。
喫煙歴があり、20年間20本/日、禁煙後18年である。
バイタルサイン：体温36.9℃、呼吸数14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%（room air）。
検査所見：赤血球510万/μL、Hb15.6g/dL、Ht47%、白血球6,200/μL、血小板32万/μL、総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、空腹時血糖102mg/dL。
呼吸機能所見：%VC76%、FEV1%73%。
A さんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの病期であった。
lung cancer A さんの術後経過は良好であり、退院日が決定した。
A さんのバイタルサインは、体温 36.3 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 66/分、整、血圧 134/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）であった。
退院後の生活指導で正しいのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
肺葉切除術後で経過良好なAさんへの退院指導を問う問題です。
退院時はSpO2 97%（room air）で呼吸状態は安定しており、残った肺の機能を回復させることが目標になります。
【選択肢別解説】
1：× インフルエンザワクチンは接種できます。
むしろ肺切除後は呼吸器感染症が重症化しやすいため、予防接種が勧められます。
2：× 左手で重い荷物を持つことを禁止する必要はありません。
肺切除術では、乳癌の腋窩リンパ節郭清のような上肢のリンパ浮腫の心配はありません。
肩関節の拘縮を防ぐため、手術側の腕もむしろ積極的に動かすよう指導します。
3：○ 活動量を少しずつ増やすよう指導します。
適度な運動は残った肺の換気を促し、体力と呼吸機能の回復につながります。
息切れや疲労感をみながら、段階的に活動範囲を広げることが大切です。
4：× 自宅での酸素吸入は必要ありません。
在宅酸素療法は、安静時の動脈血酸素分圧〈PaO2〉が55 Torr以下などの低酸素血症がある場合に適応となります。
Aさんは室内気でSpO2 97%を保てています。
【ポイント】
肺切除術後の退院指導は、段階的な活動量の増加、呼吸器感染の予防、禁煙の継続が柱です。
創部痛や息切れの増強、発熱があれば受診するよう伝えます。