正解を2つ選んでください。
正答2・4
解説
正解は2と4です。
心タンポナーデは、心膜腔に血液や滲出液がたまって心臓が圧迫され、拡張できなくなる状態です。
開心術後は心囊内の出血によって起こりやすく、ドレーン排液の急な減少にも注意します。
【選択肢別解説】
1：× 徐脈ではなく頻脈になります。
1回拍出量が減るため、代償として心拍数が増加します。
2：○ 心音は減弱します。
心臓の周りにたまった液体が音の伝わりを妨げるためです。
血圧低下・頸静脈怒張・心音減弱をBeck〈ベック〉の三徴といいます。
3：× 心拍出量は増加ではなく低下します。
心室が十分に拡張できず、心臓に戻る血液を受け入れられないためです。
4：○ 中心静脈圧は上昇します。
心臓への静脈還流が妨げられ、静脈系に血液がうっ滞するためです。
頸静脈の怒張として観察できます。
5：× 吸気時の収縮期血圧は上昇ではなく低下します。
吸気時に収縮期血圧が10 mmHg以上低下する現象を奇脈といい、心タンポナーデの特徴的な所見です。
【ポイント】
心タンポナーデは、血圧低下・頸静脈怒張・心音減弱のBeckの三徴と奇脈で覚えましょう。
治療は心囊穿刺やドレナージで、緊急の対応が必要です。