第113回 看護師国家試験 午後問163

解説

正解は2です。 うっ血性心不全が疑われる救急患者に、優先して行う検査を問う問題です。 心不全の診断では、心臓のポンプ機能や構造の異常を、早く安全に評価することが求められます。 【選択肢別解説】 1：× 冠動脈CT検査は、冠動脈の狭窄を調べる検査です。 心不全の原因が虚血性心疾患かどうかを調べるのには役立ちますが、造影剤を使うため、急性期に最初に行う検査ではありません。 2：○ 正しいです。 心臓超音波検査（心エコー）は、ベッドサイドで体に負担をかけずに行えます。 心臓の収縮力（左室駆出率）、壁の動き、弁膜症、心嚢液の有無などをすぐに評価でき、心不全の診断に欠かせません。 3：× 心筋シンチグラムは、放射性物質を使って心筋の血流や代謝を調べる検査です。 準備や検査に時間がかかり、救急外来で優先して行う検査ではありません。 4：× 心臓カテーテル検査は侵襲的な検査で、冠動脈造影や心内圧の測定に用います。 心不全の原因の精査として必要に応じて行いますが、最初に行う検査ではありません。 【ポイント】 心不全の初期評価は、問診と身体診察、12誘導心電図、胸部エックス線検査、心臓超音波検査、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）などの血液検査が基本です。