Aさん（22歳、男性）は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。
「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。
Aさんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが苦手で、学校で孤立していた。
また、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。
中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。
A さんに認められるのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
自閉症スペクトラム障害（自閉スペクトラム症：ASD）の特徴を、事例から読み取る問題です。
ASDの中核症状は、社会的コミュニケーションと対人相互関係の障害、および限定された反復的な行動や興味です。
Aさんの「他人の気持ちが理解できない」「対人関係を築くのが苦手」「学校で孤立」「同僚との関係が築けない」がこれにあたります。
【選択肢別解説】
1：× 被害妄想は、周囲から危害を加えられていると訂正不能な確信をもつ症状で、統合失調症などで見られます。
Aさんのいじめの経験は実際の出来事であり、妄想ではありません。
2：× 予期不安は、パニック発作などが再び起こるのではないかと恐れる不安で、パニック障害の特徴です。
Aさんの将来への不安は、仕事が続かない現実に基づく不安です。
3：× ボディイメージの障害は、やせているのに太っていると感じるなど自分の体型を歪んで認識する状態で、摂食障害で見られます。
Aさんのるいそうは偏食によるもので、体型の認識の歪みは書かれていません。
4：○ 正しいです。
他人の気持ちが理解しにくく、対人関係を築けないことは、ASDのコミュニケーションの障害にあたります。
小学生から続き、職場でも同様の困難があることから、発達特性によるものと判断できます。
【ポイント】
ASDの偏食は、こだわりや感覚過敏（味・食感への過敏）によるものが多いです。
忘れ物の多さは注意欠如・多動性障害（ADHD）の特徴でもあり、ASDとADHDは併存することがあります。