Aさん（49歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。
Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。
A さんの術後に最も注意すべき所見はどれか。
正答3
解説
正解は3です。
Aさんは肥満（BMI33）で活動量が少なく、下肢の人工関節置換術を受けます。
肥満、長時間の手術、術後の安静はいずれも深部静脈血栓症の危険因子です。
【選択肢別解説】
1：× クールボアジェ徴候は、黄疸とともに無痛性に胆嚢が大きく触れる所見です。
膵頭部癌などで胆管が閉塞したときにみられ、Aさんの術後とは関係がありません。
2：× ブルンベルグ徴候は、腹部を圧迫して急に離すと痛みが強まる反跳痛です。
腹膜炎のときにみられる所見で、股関節の術後に特に注意すべき所見ではありません。
3：○ ホーマンズ徴候は、膝を伸ばした状態で足関節を背屈させるとふくらはぎに痛みが出る所見です。
深部静脈血栓症の徴候であり、Aさんは術後に最も注意すべき合併症の危険が高いです。
血栓が肺に流れると肺血栓塞栓症を起こし、生命に関わります。
4：× ロンベルグ徴候は、閉眼で立つとふらつきが強くなる所見です。
脊髄後索などの障害による感覚性運動失調でみられ、術後の注意点ではありません。
【ポイント】
人工股関節置換術は、深部静脈血栓症の危険が特に高い手術です。
予防には、早期離床、足関節の自動運動、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法、抗凝固薬が用いられます。