第113回 看護師国家試験 午前問88

解説

正解は2と4です。 肝性脳症は、肝機能の低下によってアンモニアなどの有害物質が分解されず、脳に障害を起こす状態です。 意識障害や精神症状、神経症状が特徴です。 【選択肢別解説】 1：× 浮腫は肝硬変でみられますが、肝性脳症による症状ではありません。 肝臓でのアルブミンの合成が低下し、血漿の膠質浸透圧が下がることで生じます。 2：○ 肝性脳症では、異常行動がみられます。 昼夜逆転、見当識障害、興奮などの精神症状が初期から現れます。 3：× くも状血管腫は肝硬変でみられますが、肝性脳症による症状ではありません。 肝臓でエストロゲンが分解されにくくなることで生じます。 4：○ 羽ばたき振戦は、肝性脳症の特徴的な神経症状です。 両腕を前に伸ばして手首を反らせると、手が羽ばたくように震えます。 5：× メドゥーサの頭は、門脈圧亢進により腹壁の静脈が怒張したものです。 肝硬変でみられますが、肝性脳症による症状ではありません。 【ポイント】 肝性脳症の誘因には、便秘、消化管出血、蛋白質の過剰摂取、感染、利尿薬の使用などがあります。 排便コントロールでアンモニアの産生と吸収を減らすことが、予防と治療の基本です。