Aさん（58歳、男性）は、年金の給付を受けて生活している父親（82歳）と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。
20歳のときに統合失調症と診断された。
20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。
40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。
1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。
Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。
この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。
初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
このときの訪問看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
精神科訪問看護の初回訪問で、服薬の問題にどう関わるかを問う問題です。
A さんは自分から「飲み忘れた」と話し、父親と看護師に謝っています。
【選択肢別解説】
1：× 父親に薬の管理を任せると、A さんの主体性が損なわれます。
父親は82歳で、負担が大きいことも問題です。
2：○ A さんは飲み忘れを自覚しており、改善したい気持ちがうかがえます。
飲み忘れない方法を一緒に話し合うことで、本人が主体となった服薬管理につながります。
話し合う中で、飲まなかった本当の理由（副作用など）も把握できます。
3：× 薬剤師の服薬指導は有用ですが、次の受診まで待つことになります。
初回訪問の場で本人と向き合うことが優先されます。
4：× デイケアの再開は社会参加のために大切ですが、今の課題は服薬です。
服薬が安定してから検討しても遅くありません。
【ポイント】
服薬支援は、本人が納得して参加するアドヒアランスの考え方が基本です。
管理を他者に任せるより、本人と方法を考える関わりを優先します。