Aさん（61歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。
今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。
頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴：4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。
1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見：身長170cm、体重100kg。
体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。
対光反射（＋）、瞳孔不同（－）。
歩行可能。
右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。
検査所見：白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP22mg/dL。
動脈血液ガス分析pH7.32。
血漿浸透圧394mOsm/L。
尿ケトン体（±）。
A さんはインスリン療法、糖尿病足病変に対する抗菌薬治療で全身状態は改善した。
退院へ向けて、看護師は A さんに食事指導をすることにした。
A さんに勧める1日の摂取カロリーで最も適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
糖尿病の食事療法では、1日のエネルギー量を「目標体重×エネルギー係数」で求めます。
出題当時の日本糖尿病学会の指標に基づいて計算します。
【計算】
65歳未満の目標体重は、身長（m）²×22で求めます。
目標体重＝1.7×1.7×22＝約63.6kgです。
デスクワーク中心の仕事は軽い労作で、エネルギー係数は25〜30kcal/kgです。
63.6kg×25kcal/kg＝約1,590kcalです。
63.6kg×30kcal/kg＝約1,908kcalです。
適切な範囲は約1,600〜1,900kcalとなります。
【選択肢別解説】
1：× 1,400kcalは計算した範囲を下回ります。
過度の制限は継続が難しく、低血糖の危険もあります。
2：○ 1,800kcalは約1,600〜1,900kcalの範囲内であり、最も適切です。
3：× 2,200kcalは範囲を上回り、肥満（BMI約34.6）の改善につながりません。
4：× 2,600kcalは範囲を大きく上回ります。
5：× 3,000kcalは現在の体重100kgを維持するような量であり、不適切です。
【ポイント】
摂取エネルギーは実際の体重ではなく、目標体重から計算することが重要です。
身体活動は、軽い労作25〜30、普通の労作30〜35、重い労作35〜kcal/kgが目安です。