Aさん（61歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。
今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。
頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴：4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。
1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見：身長170cm、体重100kg。
体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。
対光反射（＋）、瞳孔不同（－）。
歩行可能。
右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。
検査所見：白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP22mg/dL。
動脈血液ガス分析pH7.32。
血漿浸透圧394mOsm/L。
尿ケトン体（±）。
A さんの糖尿病足病変の悪化を防ぐ目的で看護師が行う指導で正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・3
解説
正解は1と3です。
糖尿病足病変は、神経障害、血流障害、感染が重なって起こります。
神経障害で痛みや熱さを感じにくいため、傷を作らない工夫と早期発見が予防の柱です。
【選択肢別解説】
1：○ 靴下を履くと、靴ずれや外傷から足を守ることができます。
乾燥や冷えも防ぎ、足病変の予防に役立ちます。
2：× 足の観察は月に1回では不十分です。
毎日、入浴時などに足の裏や指の間まで観察するよう指導します。
3：○ 神経障害があると熱さを感じにくく、低温熱傷を起こしやすくなります。
暖房器具や湯たんぽに足を近づけないよう指導します。
4：× 神経障害があると、傷があっても痛みが出にくくなります。
痛みを待たず、傷や発赤に気づいた時点で受診するよう指導します。
5：× 鶏眼（うおのめ）を自分で削ると、傷から感染を起こす危険があります。
皮膚科やフットケア外来で処置してもらうよう指導します。
【ポイント】
フットケア指導は「毎日観察・保護・やけど防止・自己処置しない・早期受診」の5点で覚えます。