正答3
解説
正解は3です。
仰臥位での手術後に生じた、薬指と小指のしびれの原因を問う問題です。
薬指（小指側半分）と小指の感覚は尺骨神経が支配しているため、尺骨神経の圧迫による障害を考えます。
尺骨神経は肘の内側にある上腕骨内側上顆の後ろ（尺骨神経溝）の浅い所を通ります。
【選択肢別解説】
1：× 頸部を過度に伸展・回旋すると、腕神経叢が引き伸ばされることがあります。
その場合は上肢全体の運動や感覚の障害となり、薬指と小指に限ったしびれは説明できません。
2：× 前腕を回内しても、主に動くのは橈骨であり、肘の内側上顆の向きはあまり変わりません。
薬指と小指のしびれの原因として最も考えられるものではありません。
3：○ 肩関節が内旋すると、上腕骨が回転して肘の内側上顆の後ろ側が手術台や手台に向きます。
その結果、浅い所を通る尺骨神経が長時間圧迫され、薬指と小指のしびれが生じます。
4：× 肘関節を過度に伸展すると、肘の前面を通る正中神経が引き伸ばされることがあります。
正中神経の障害では母指から薬指の母指側半分にしびれが出るため、症状と一致しません。
【ポイント】
手術体位では、尺骨神経は肘の内側、橈骨神経は上腕の外側、総腓骨神経は腓骨頭の外側で圧迫されやすいです。
仰臥位で上肢を外転する場合は90度未満にし、肘の内側が圧迫されないよう保護します。