正答3
解説
正解は3です。
便の色や性状と、その原因となる疾患・状態の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 灰白色便は、胆汁が腸に流れなくなり、便に色をつける胆汁色素が欠けるために起こります。
閉塞性黄疸や胆道閉鎖症などでみられ、Crohn病の特徴ではありません。
2：× 鮮紅色便は、肛門に近い下部消化管からの出血を示します。
鉄剤を内服すると便は黒色になるため、組合せが誤りです。
3：○ 食道・胃・十二指腸などの上部消化管で出血すると、血液が胃酸と消化酵素で変化して黒くなります。
そのため、コールタールのような黒色の粘りのある便（タール便）になります。
4：× 米のとぎ汁様便は、コレラに特徴的な白色の水様便です。
急性膵炎の特徴ではありません。
【ポイント】
出血部位が肛門に近いほど便は赤く、遠いほど黒くなります。
鉄剤やビスマス製剤の内服でも黒色便になるため、薬歴の確認も必要です。