正答3
解説
正解は3です。
心音の聴診部位は、弁の解剖学的な位置ではなく、その弁の音が最もよく聴こえる場所です。
図では、①が胸骨右縁第2肋間、②が胸骨左縁第2肋間、③が左の第5肋間で鎖骨中線付近、④が胸骨右縁の第4肋間付近を示しています。
【選択肢別解説】
1：× ①の胸骨右縁第2肋間は大動脈弁領域です。
大動脈弁の音（II音の大動脈成分）や大動脈弁狭窄症の雑音を聴取します。
2：× ②の胸骨左縁第2肋間は肺動脈弁領域です。
II音の肺動脈成分や、その分裂を聴取しやすい部位です。
3：○ ③の左第5肋間と鎖骨中線の交点付近は、心尖部にあたる僧帽弁領域です。
僧帽弁の閉鎖音であるI音が最もよく聴こえます。
僧帽弁閉鎖不全症や僧帽弁狭窄症の雑音もこの部位で聴取します。
4：× ④は胸骨下部の右縁付近で、三尖弁の音を聴く部位に近い位置です。
三尖弁領域は一般に胸骨左縁第4肋間とされ、いずれにしても僧帽弁領域ではありません。
【ポイント】
「大動脈は右2、肺動脈は左2、三尖弁は左4、僧帽弁は左5の鎖骨中線」と覚えます。
胸骨左縁第3肋間はエルブの領域とよばれ、大動脈弁閉鎖不全症の雑音を聴きやすい部位です。