Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。
通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。
入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。
Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。
放射線療法と化学療法が開始されて 10 日が経過した。
A さんはガーデニングの趣味があり、庭が気になるため週末の外泊を希望し、主治医から許可が出た。
外泊にあたり A さんへの説明として適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
Aさんは放射線療法と抗癌薬内服を始めて10日目で、骨髄抑制による易感染状態になりやすい時期です。
外泊中の感染予防と、抗癌薬による周囲への影響を防ぐ説明が必要です。
【選択肢別解説】
1：× 入浴を控える必要はありません。
皮膚を清潔に保つことは感染予防になるため、体調がよければ入浴やシャワーを勧めます。
照射部位はこすらないよう説明します。
2：× 食べ物の制限がないとはいえません。
白血球が減少している時期は、生ものや傷みやすい食品を避け、加熱した食品をとるよう説明します。
3：○ ガーデニングの時は手袋をするよう説明します。
土の中には細菌や真菌が多く、手の傷から感染する危険があります。
易感染状態では、手袋をして作業し、作業後は手洗いをします。
4：× 発熱を伴わない咳でも様子を見てはいけません。
抗癌薬でリンパ球が減少すると、ニューモシスチス肺炎などの日和見感染を起こすことがあります。
免疫が低下していると発熱が目立たないこともあるため、咳が続く場合は早めに連絡するよう伝えます。
5：○ 性交渉の時はコンドームを使用するよう説明します。
抗癌薬の成分は精液や腟分泌液などの体液に排泄されるため、パートナーの曝露を防ぐ必要があります。
抗癌薬には催奇形性もあり、治療中の避妊が必要です。
【ポイント】
化学療法中の外泊指導では、手洗い・うがい・マスク、生ものを避けること、発熱や咳などの症状が出たら連絡することを伝えます。
抗癌薬投与中は体液の取り扱い（トイレ後の流し方、汚れた衣類の洗濯など）にも注意します。