Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。
通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。
入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。
Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。
帰室後の看護として適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
開頭術後は、脳浮腫や出血によって頭蓋内圧が上昇する危険があります。
看護では、頭蓋内圧を上げない体位と、頭蓋内圧亢進の徴候の早期発見が重要です。
【選択肢別解説】
1：× 発熱時の冷罨法は禁忌ではありません。
発熱は脳の代謝を高めて脳浮腫を悪化させるため、むしろ冷罨法などで積極的に解熱を図ります。
2：× 徐脈を経過観察としてはいけません。
頭蓋内圧亢進では血圧上昇・徐脈・脈圧増大（Cushing〈クッシング〉現象）がみられます。
徐脈は危険な徴候なので、すぐに医師へ報告します。
3：○ ベッドの頭側を挙上します。
15〜30度程度挙上すると頭部からの静脈還流が促され、頭蓋内圧の上昇を防げます。
4：× 頸部を前屈させてはいけません。
前屈すると頸静脈が圧迫されて静脈還流が妨げられ、頭蓋内圧が上昇します。
頸部は正中位に保ちます。
【ポイント】
頭蓋内圧を上げる要因には、頸部の屈曲、怒責、咳嗽、高体温、高二酸化炭素血症などがあります。
意識レベル、瞳孔所見、血圧と脈拍、頭痛・嘔吐の有無を継続して観察します。