Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。
本日明け方から胸部に圧迫感があった。
出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。
救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%（酸素2L/分）。
意識は清明。
12誘導心電図はV1〜V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。
その後、A さんは経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。
帰室時のバイタルサインは、体温 36.2 ℃、呼吸数 20/分、脈拍 58/分、整、血圧 80/40 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %（酸素1L/分）。
顔面は蒼白、冷汗を認めた。
意識は清明である。
このとき看護師が最初に行うことはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
PCI後に帰室したAさんは、血圧80/40 mmHgと低下し、顔面蒼白と冷汗を伴っています。
ショック徴候があり、まず原因として多い穿刺部からの出血を確認する必要があります。
【選択肢別解説】
1：× 側臥位にする必要はありません。
意識は清明で、嘔吐など誤嚥の危険を示す情報もありません。
誤嚥予防の体位は優先されません。
ショックが疑われる場合は、仰臥位で下肢を挙上するなど循環を保つ体位を考えます。
2：× 除細動器の準備は最初の対応ではありません。
脈拍は58/分で整であり、心室細動や心室頻拍などの致死性不整脈は示されていません。
3：○ 穿刺部の出血の有無を確認します。
PCIでは抗凝固薬や抗血小板薬を使うため、穿刺部から出血や血腫を起こしやすくなります。
大腿動脈穿刺では後腹膜出血を起こすこともあり、血圧低下の原因として真っ先に確認します。
4：× 鎮痛薬の相談は最初の対応ではありません。
Aさんは痛みを訴えておらず、血圧低下と冷汗という循環の異常への対応が優先されます。
【ポイント】
PCI後は、穿刺部の出血・血腫、穿刺側の末梢動脈の触知、再梗塞による胸痛、不整脈を観察します。
血圧低下と徐脈がそろう場合は、迷走神経反射の可能性も考えて医師に報告します。