正答3
解説
正解は3です。
中心静脈栄養法を受けている患者のカテーテル管理を問う問題です。
中心静脈カテーテルでは、カテーテル関連血流感染と、カテーテルの位置のずれや抜去に注意します。
【選択肢別解説】
1：× カテーテルの刺入部は見えないように覆うのではなく、観察できるようにします。
透明のフィルムドレッシング材を用い、発赤や腫脹、滲出液などの感染徴候を毎日観察します。
2：× 刺入部の消毒は、決まった間隔で定期的に行うものではありません。
ドレッシング材の交換時（汚染やはがれがあったとき、または交換の時期）に合わせて行います。
不要な消毒やドレッシングの交換は、刺入部の皮膚を傷つけ、感染の機会を増やします。
3：○ カテーテルの固定位置を毎日確認するのが適切です。
カテーテルが抜けかけたり深く入りすぎたりすると、薬液の漏れや不整脈などの合併症が起こります。
挿入の長さの目盛りや固定の状態を毎日確認して、位置のずれを早期に発見します。
4：× 予防的な抗菌薬の投与は行いません。
カテーテル関連血流感染の予防効果は示されておらず、薬剤耐性菌を生む原因になります。
【ポイント】
カテーテル関連血流感染を防ぐ基本は、挿入時の高度無菌遮断予防策、刺入部の観察、輸液ラインの無菌的な取り扱いです。