A さん（63 歳、男性）は3年前から肺気腫で定期受診を続けていた。
最近、歩行時の息切れが強くなってきたことを自覚し、心配になったため受診した。
pulmonary emphysema
受診時、呼吸数は 34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。
A さんについて正しいのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
肺気腫（慢性閉塞性肺疾患：COPD）の病態を問う問題です。
肺気腫では肺胞壁が破壊されて肺の弾性が失われ、息を吐き出しにくくなります。
Aさんは呼吸数34/分の頻呼吸で、口唇のチアノーゼがあり、低酸素血症が考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 1回換気量は増加ではなく減少しています。
肺の過膨張で深い呼吸ができず、浅く速い呼吸になっています。
2：× 吸気よりも呼気を促すことが効果的です。
息を吐き出しにくい病態なので、口すぼめ呼吸でゆっくり長く吐くことで、気道の虚脱を防いで呼出を助けます。
3：× 経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）は上昇ではなく低下しています。
口唇のチアノーゼは、血液中の酸素が不足していることを示す所見です。
4：○ 病状が進行すると、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）が上昇します。
肺胞での換気が不十分になり、二酸化炭素を排出できなくなるためです。
この状態をⅡ型呼吸不全といいます。
【ポイント】
PaCO2が高い慢性呼吸不全の患者に高濃度の酸素を投与すると、CO2ナルコーシスを起こすおそれがあります。
酸素は医師の指示どおり低流量で投与します。