第111回 看護師国家試験 午前問44

解説

正解は3です。 ワルファリンは、ビタミンKの働きを妨げて凝固因子の産生を抑える抗凝固薬です。 ビタミンKを多く摂ると効果が弱まり、機械弁に血栓ができやすくなります。 【選択肢別解説】 1：× 海藻にもビタミンKは含まれますが、通常の食事量であれば摂取を避ける必要はありません。 2：× 牛乳はワルファリンの作用に大きな影響を与えないため、避ける必要はありません。 3：○ 納豆は納豆菌が腸内でビタミンKを産生し続けるため、少量でもワルファリンの効果を大きく弱めます。 摂取を避けるべき食品です。 4：× グレープフルーツは、主に一部のカルシウム拮抗薬などの代謝を阻害する食品です。 ワルファリンの代謝への影響は小さいとされます。 【ポイント】 ワルファリン内服中は、納豆のほか、クロレラや青汁も避けるよう指導します。 効果はプロトロンビン時間国際標準比（PT-INR）で確認し、出血傾向の有無も観察します。