第111回 看護師国家試験 午前問43

解説

正解は4です。 出血性ショックは、大量出血により循環血液量が減り、全身の組織へ酸素を届けられなくなる状態です。 代表的な症状はショックの5P（蒼白、虚脱、冷汗、脈拍触知不能、呼吸不全）です。 【選択肢別解説】 1：× 黄疸はビリルビンの増加によるもので、肝胆道系の障害や溶血でみられます。 出血直後のショック症状ではありません。 2：× 浮腫は組織間液の増加によるもので、出血性ショックでは循環血液量が減るため直後には生じません。 3：× 出血性ショックでは交感神経が緊張して末梢血管が収縮し、顔面は紅潮ではなく蒼白になります。 4：○ 組織の低酸素とアシドーシスにより呼吸が浅く速くなり、呼吸不全を呈します。 これはショックの5Pの1つです。 【ポイント】 ショックの5Pは、Pallor（蒼白）、Prostration（虚脱）、Perspiration（冷汗）、Pulselessness（脈拍触知不能）、Pulmonary insufficiency（呼吸不全）です。 ショック指数（脈拍数÷収縮期血圧）が1以上なら、出血量が多いと推定できます。