第115回 看護師国家試験 午後問179

解説

正解は4です。 A さんは5年前に認知症と診断され、最近は妻の介助を拒否して怒鳴ることが増えています。 通所介護で入浴を勧めると、「今日はやめておく」「今は忙しい」と断っています。 認知症の人の拒否には、気分や状況、理解のしにくさなど本人なりの理由があるため、無理強いせずに関わり方を工夫します。 【選択肢別解説】 1：× 一度断られただけで入浴をやめて清拭に切り替えると、入浴の機会を奪うことになります。 本人の気持ちが変わる可能性を考えずに、対応を決めつけてしまっています。 2：× A さんは浴槽の使い方が分からなくて断っているのではありません。 説明をしても、拒否の理由への対応にはなりません。 3：× 自宅では妻の介助を拒否しており、80歳の妻が入浴を介助するのは負担が大きく危険です。 通所介護での入浴が A さんの清潔を保つ大切な機会です。 4：○ 認知症の人は、時間がたつと気分が変わり、受け入れられることがあります。 時間をおいて、声をかける人や誘い方を変えながら再び勧めるのが適切です。 【ポイント】 認知症の人のケアでは、本人の気持ちを尊重し、否定や説得を避けることが基本です。 拒否があったときは、時間・場所・声をかける人・言葉かけを変えて、再び働きかけます。