第115回 看護師国家試験 午後問178

解説

正解は1。 Aさんは昼間の眠気と夜間不眠を訴えており、生活リズム（サーカディアンリズム）の調整が必要である。 午前中の散歩で太陽光を浴びることでメラトニン分泌リズムが整い、夜間の入眠が促進される。 また日中の身体活動量増加で覚醒度が高まり午睡欲求が減るため、夜間睡眠の質が改善する。 これは睡眠衛生指導の基本中の基本である。 2の昼食後入浴は副交感神経刺激と体温変化で午後の眠気を増強する可能性があり不適。 3の午睡延長は夜間睡眠を阻害する（午睡は30分以内、午後3時までが望ましい）。 4の夕食後水分制限は脱水や夜間頻尿の予防にはなるが、入眠困難の主要対策ではなく必要量の水分摂取が高齢者には重要。 高齢者では概日リズムの前進、深睡眠の減少、中途覚醒の増加など睡眠構造変化があり、薬物に頼らない生活指導が第一選択となる。