A さん（58 歳、男性）は農作業中に有機リン系殺虫剤を散布していたところ、急な嘔気と頭痛、呼吸困難が出現したため救急搬送された。
搬入時、呼吸は促迫で流涎があり、縮瞳が認められた。
A さんに直ちに投与される薬剤はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
A さんは有機リン系殺虫剤を散布中に、嘔気、頭痛、呼吸困難を訴え、流涎（よだれ）と縮瞳がみられます。
有機リンはアセチルコリンを分解するコリンエステラーゼの働きを妨げるため、アセチルコリンが過剰になります。
その結果、副交感神経が過剰に刺激された症状が出ています。
【選択肢別解説】
1：× ビタミン K 製剤は、ワルファリンの効き過ぎやビタミン K 欠乏による出血に用いる薬です。
有機リン中毒の治療薬ではありません。
2：× オキシコドン塩酸塩は、がん性疼痛などに用いる医療用麻薬です。
呼吸抑制を起こすため、呼吸困難のある A さんには危険です。
3：× バンコマイシン塩酸塩は、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）などに用いる抗菌薬です。
中毒の治療薬ではありません。
4：○ アトロピン硫酸塩水和物は、ムスカリン受容体でアセチルコリンの作用を遮断します。
気道分泌の増加や徐脈などの症状を抑えるため、直ちに投与されます。
【ポイント】
有機リン中毒の症状は、縮瞳・流涎・発汗・気道分泌の増加・徐脈・筋線維束攣縮などです。
治療には、アトロピンとプラリドキシムヨウ化メチル（PAM）を用います。