第115回 看護師国家試験 午後問166

解説

正解は4。 有機リン中毒はコリンエステラーゼ阻害により神経終末でアセチルコリンが過剰蓄積し、ムスカリン症状（縮瞳、流涙、流涎、気管支分泌過多・喘鳴、嘔吐、下痢、徐脈、発汗）、ニコチン症状（筋線維束性収縮、脱力、麻痺、頻脈・高血圧）、中枢神経症状（不安、興奮、けいれん、昏睡）を呈する。 治療はムスカリン症状に対しアトロピン硫酸塩水和物を投与し、コリンエステラーゼ再活性化薬であるPAM（プラリドキシムヨウ化メチル）を併用する。 Aさんの縮瞳、流涎、呼吸困難はムスカリン症状であり、アトロピン投与が直ちに必要となる。 1のビタミンKはワルファリン拮抗薬、2のオキシコドンは麻薬性鎮痛薬、3のバンコマイシンはMRSA等への抗菌薬で、本症の解毒剤ではない。 汚染衣類除去と医療者の二次曝露防止も重要である。