A さん（24 歳、女性）は両親と 3 人で暮らしている。
会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。
仕事帰りにコンビニエンスストアでサンドイッチやおにぎりなどを買い込み、家族が寝た後に一気に食べるようになった。
量が増えていき、食べた後に自ら嘔吐することを繰り返すようになった。
過食嘔吐をやめられないことに悩み、クリニックを受診し、神経性過食症と診断された。
来院時の身体所見：身長 155 cm、体重 48 kg、体温 36.4 ℃、血圧 104/60 mmHg、脈拍 66/分（不整）。
検査所見：赤血球 400 万/μL、 Hb 12.5 g/dL、白血球 6,300/μL、 Na 135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、 Cl 98 mEq/L、 AST 30 IU/L〈U/L〉、 ALT 35 IU/L〈U/L〉、γ‑GTP 29 IU/L〈U/L〉、血糖 92 mg/dL。
A さんは受診時に母親と一緒に来院した。
母親から「父親は、普段は A とあまり話すことはありませんが、過食を見つけると我慢が足りないからだと A を叱ります。私は食費が高くて困っています。どうしたらいいのでしょう」と外来看護師に相談があった。
看護師が母親に行う支援として、適切なのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・4
解説
正解は1と4です。
母親からは、父親が過食を「我慢が足りない」と叱ること、食費がかさんで困っていることが語られています。
家族は病気を十分に理解できておらず、対応に困っている状態です。
摂食障害の家族支援では、家族が病気を正しく理解し、負担を分かち合える場につなぐことが大切です。
【選択肢別解説】
1：○ 家族心理教育では、病気の特徴や対応の仕方を家族が学べます。
家族会では同じ立場の家族と悩みを共有でき、孤立や負担感が和らぎます。
2：× 家計への影響を仕方がないと突き放すと、母親の困りごとに応えていません。
相談先の紹介など、現実的な負担への配慮が必要です。
3：× 過食は意志の弱さではなく病気の症状です。
厳しく接すると A さんの自責感やストレスを強め、症状の悪化につながります。
4：○ 疾患の性質や治療の見通しを説明すると、家族は過食を病気の症状として理解できます。
父親が叱るのをやめるなど、家族の接し方を変えるきっかけになります。
5：× 摂食障害の原因を家族に決めつける根拠はありません。
家族を責めると家族の協力が得られにくくなり、回復を妨げます。
【ポイント】
家族は治療の協力者であり、支援の対象でもあります。
家族を責めず、病気の理解を促して負担を軽くすることが、本人の回復を支えることにつながります。