A さん（75 歳、男性）は妻（70 歳）と 2 人で暮らしている。
日中は本を読んで過ごすことが多い。
2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。
また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。
心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。
A さんは要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。
A さんに出現している症状はどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5です。
Aさんは75歳で、初期のLewy（レビー）小体型認知症と診断されました。
「寝室に女の子がいる」という発言、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すこと、就寝後に大声で叫んで手を振る行動がみられます。
これらは、幻視、パーキンソン症状、レム睡眠行動障害という、この疾患の中核的な特徴にあたります。
【選択肢別解説】
1：○ 実際にはいない「女の子がいる」と話しているのは幻視です。
具体的で生々しい人や動物の幻視は、レビー小体型認知症の代表的な症状です。
2：× 徘徊は目的がわからないまま歩き回る行動です。
Aさんは日中に本を読んで過ごしており、徘徊は示されていません。
3：× 観念失行は、歯ブラシで歯を磨くなど一連の道具の使い方がわからなくなる症状です。
Aさんにそうした行動はみられません。
4：× 実行機能障害は、計画を立てて順序よく物事を進められなくなる症状です。
Aさんの状況にはこれを示す記述がありません。
5：○ 就寝後に大声で叫んだり手を振ったりするのは、夢の内容どおりに体が動くレム睡眠行動障害です。
レム睡眠中の筋弛緩が失われることで起こります。
【ポイント】
レビー小体型認知症では、幻視、パーキンソン症状、レム睡眠行動障害、認知機能の変動が特徴です。
抗精神病薬に対する過敏性があり、少量でも症状が悪化することがあるため注意します。