第115回 看護師国家試験 午前問99
A さん（60 歳、女性、会社員）は 15 年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。 その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10 年前からインスリン療法が開始された。 A さんは外来受診時に労作時の息切れを訴えており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。 入院時は、身長 155 cm、体重 65 kg で 1 か月前から 5 kg 増加している。 体温 36.3 ℃、呼吸数 28/分、脈拍 82/分、血圧 160/82 mmHg であった。 血液検査データは、Hb 8.5 g/dL、HbA1c 8.5 %、アルブミン 3.1 g/dL、クレアチニン 3.5 mg/dL、K 4.0 mEq/L で、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は 15 mL/分/1.73 m2 であった。 その後、A さんには連続携行式腹膜透析法〈CAPD〉が開始された。 同時に腹膜透析の方法と必要な自己管理についての指導が開始となった。 現在の血液検査データ は、Hb 9.0 g/dL、アルブミン 2.9 g/dL、クレアチニン 2.5 mg/dL、K 3.8 mEq/L であった。 また腹膜透析開始後の除水量は平均 450 mL/日、尿量は平均 900 mL/日であった。 現在の A さんに対する食事指導の内容で適切なのはどれか。
正答2