第115回 看護師国家試験 午前問101
A さん(75 歳、男性)は妻(70 歳)と 2 人で暮らしている。
日中は本を読んで過ごすことが多い。
2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。
また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。
心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。
A さんは要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。
診断から 1 か月後の外来受診時に、A さんの妻から看護師に「夫は夜 8 時くらいに入浴しますが、最近、入浴時にふらつくことがあるそうです。ふらついた時は壁や浴槽の端に手をついてバランスをとっていると聞きました。夫が安全に入浴するにはどうすればよいか教えてほしいです」と相談があった。
看護師の A さんの妻への助言で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1。
レビー小体型認知症(DLB)ではパーキンソニズム(筋強剛、無動、姿勢反射障害、小刻みすり足歩行、突進現象)と起立性低血圧(自律神経障害)があり、転倒・墜落リスクが非常に高い。
浴室は床がぬれて滑りやすく、入浴時の立ち座りで起立性低血圧が誘発されやすく、転倒・溺水・低体温・心筋梗塞などの重大事故リスクが集中する場所である。
安全対策として浴室への手すり設置(壁面・浴槽縁)、滑り止めマット、浴室椅子(シャワーチェア)、段差解消が有効で、これらは介護保険の住宅改修費(上限20万円)・福祉用具購入費(入浴補助具年10万円上限)で対応可能。
2妻による介助は妻の身体的・精神的負担増となり毎日の入浴介助は持続困難、3バスマットの色変更(コントラスト視認性向上)は重要だがふらつき対策としては手すり設置が優先、4入浴前1時間以上の睡眠は生活リズム不規則化のリスクがあり推奨されない。
要支援1でも介護予防福祉用具購入費・住宅改修費は利用可能。まとめて解く
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