正答1
解説
正解は1です。
腹部のフィジカルアセスメントで、打診によって何を観察するかを問う問題です。
打診は体表をたたいて生じる音の違いで、内部の空気や液体、実質臓器の状態を推定する方法です。
【選択肢別解説】
1：○ 腹部の打診では、ガスのある腸管の上で太鼓のような鼓音が聞かれます。
鼓音と濁音の分布から、ガスの貯留や腹水、肝臓の大きさを推定します。
2：× 反跳痛は、腹部をゆっくり押してから急に離したときに強まる痛みです。
触診で確認する所見で、腹膜炎を示します。
3：× 筋性防御は、腹部を触れたときに腹壁の筋が反射的に硬くなる所見です。
触診で観察し、腹膜の炎症を示します。
4：× 腫瘤の硬さや大きさ、可動性は手で触れて確かめます。
打診ではなく触診で観察する項目です。
【ポイント】
腹部の診察は「視診、聴診、打診、触診」の順に行います。
触診や打診で腸蠕動が変化するため、聴診を打診・触診より先に行うのがポイントです。