A さん（21 歳、女性、大学生）は、1人で暮らしている。
友人関係のトラブルでうつ状態になり、3か月前から精神科クリニックへの通院を開始した。
頓用の抗不安薬を処方され不安が高まったときに服用していたが、徐々に酩酊や陶酔感を得るために服用するようになった。
最近は指示された抗不安薬の量では酩酊や陶酔感が得られなくなってきたため、数日分の薬を溜めて一度に大量に服用するようになった。
抗不安薬を大量に使用した翌日は大学を休むことが続いていた。
ある日の夜、A さんと突然連絡がつかなくなったことを心配した母親が、A さんのアパートを訪ねると、意識を失っている A さんを発見した。
すぐに救急車を呼び、A さんは救命救急センターへ搬送された。
翌朝、同じ病院の精神科病棟に転棟し、器質的検査および生理的検査では異常が認められなかった。
救急隊からの情報によると、アパートには抗不安薬を大量に服用した痕跡があった。
入院後 48 時間から 72 時間にかけて A さんに出現する可能性が高い症状はどれか。
正答1
解説
正解は1です。
A さんは抗不安薬を大量に服用して意識を失い搬送され、器質的・生理的な検査では異常がありませんでした。
日常的に抗不安薬を大量に使っていた A さんは、入院によって服用が急に中断されます。
ベンゾジアゼピン系の抗不安薬を急にやめると、数日以内に離脱症状が現れます。
【選択肢別解説】
1：○ ベンゾジアゼピン系薬の離脱症状には、不安、不眠、振戦、発汗、けいれん発作、せん妄、幻覚などがあります。
作用時間の短い薬では中止後1〜3日頃に現れやすく、入院後48〜72時間は幻覚の出現に注意が必要です。
2：× 感情鈍麻は、喜怒哀楽の感情が乏しくなる症状です。
統合失調症の陰性症状の代表で、離脱症状ではありません。
3：× 思考途絶は、考えの流れが突然止まり、話が途切れる症状です。
統合失調症にみられる思考の障害で、離脱症状ではありません。
4：× 妄想気分は、周囲が何となく不気味で、何かが起こりそうだと感じる症状です。
統合失調症の初期にみられ、離脱症状ではありません。
【ポイント】
離脱症状の出る時期は物質によって異なり、アルコールでは中止後数時間で振戦が、2〜4日後に振戦せん妄が現れます。
抗不安薬やアルコールの依存では、入院後数日間は離脱症状、けいれん、転倒、自傷に注意して観察します。