A さん（21 歳、女性、大学生）は、1人で暮らしている。
友人関係のトラブルでうつ状態になり、3か月前から精神科クリニックへの通院を開始した。
頓用の抗不安薬を処方され不安が高まったときに服用していたが、徐々に酩酊や陶酔感を得るために服用するようになった。
最近は指示された抗不安薬の量では酩酊や陶酔感が得られなくなってきたため、数日分の薬を溜めて一度に大量に服用するようになった。
抗不安薬を大量に使用した翌日は大学を休むことが続いていた。
A さんの現在の状態はどれか。
正答3
解説
正解は3です。
A さんは処方された頓用の抗不安薬を、不安を和らげるためではなく、酩酊や陶酔感を得る目的で使うようになりました。
指示された量では効かなくなり、数日分をためて一度に大量に服用し、翌日は大学を休んでいます。
医療上の目的から外れた使い方で、社会生活に支障が出ている状態です。
【選択肢別解説】
1：× 急性中毒は、物質を摂取した直後に意識障害やふらつきなどが生じている状態です。
A さんの数か月にわたる使い方を表す言葉ではなく、現在の状態には当てはまりません。
2：× 拘禁反応は、刑務所などで自由を奪われた状況に置かれたときに生じる心因性の精神症状です。
A さんにそのような状況はありません。
3：○ 有害な使用〈乱用〉とは、医療上の目的から外れて物質を使い、心身や社会生活に害を生じている使い方です。
酩酊目的での大量服用と、その翌日の大学の欠席はこれに当てはまります。
4：× フラッシュバックは、薬物の使用をやめた後に、使用時と同じような幻覚などが再び現れる現象です。
心的外傷の体験がよみがえる現象にも使われますが、A さんにはどちらもみられません。
【ポイント】
乱用は「使い方の問題」、依存は「やめられない状態（強い渇望、耐性、離脱症状など）」と区別します。
ベンゾジアゼピン系の抗不安薬は、乱用から依存に移行しやすい薬物として注意が必要です。