A さん（80 歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。
半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。
要支援2の認定を受けている。
A さんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。
来院時のバイタルサインは、体温 36.5 ℃、呼吸数 20/分、脈拍 92/分、血圧 130/82 mmHg で、皮膚に軽度の発汗がみられた。
頭痛や吐き気はなかった。
看護師が A さんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。
このときに看護師が追加で収集する情報で優先度が高いのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
A さんは80歳、軽度のアルツハイマー型認知症のある1人暮らしの女性で、屋内でぐったりしているところを発見されました。
最近は食べたり飲んだりしておらず、前日の排尿回数が少なく、皮膚の発汗による水分の喪失もあります。
脈拍 92/分とやや速く、脱水が強く疑われるため、脱水の程度を判断する情報を優先して集めます。
【選択肢別解説】
1：× 睡眠状況は生活の情報として必要ですが、ぐったりしている原因の評価としては優先度が低い情報です。
2：○ 口渇は、体内の水分不足を示す自覚症状です。
脱水の有無や程度を判断し、水分補給の必要性を決めるために優先して確認します。
高齢者は口渇を感じにくいため、口腔粘膜や舌の乾燥、皮膚の張りもあわせて観察します。
3：× ADL の状況は、退院後の生活を考えるうえで必要な情報です。
しかし救急搬送された直後の今は、全身状態の評価が優先されます。
4：× 認知症の人は服薬管理が難しいため、内服状況の確認は必要です。
しかし今回の症状は飲食の不足と排尿の減少から脱水が最も考えやすく、まず脱水の評価を行います。
【ポイント】
高齢者は体内の水分量が少なく、口渇も感じにくいため脱水になりやすい特徴があります。
飲食量の減少、尿量の減少、頻脈、倦怠感がそろったら脱水を疑い、口渇、皮膚や粘膜の乾燥、尿の性状を確認します。