A さん（88 歳、男性）は妻（82 歳）と2人で暮らしている。
息子2人は独立して生活している。
要介護度は5で、エアマットレスを使用している。
食事は妻の介助で1日1回ペースト食を食べているがむせることもあり、食事が全くとれない日もある。
排泄はオムツを使用し、毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受けている。
訪問看護は週3回利用している。
A さんは妻が話しかけると返事はするが自発的な会話はない。
着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。
A さんは声をかけても返答したり目を開けたりすることもなく、穏やかな表情で眠っていることが多くなった。
A さんの妻は｢夫は話しかけても何も答えてくれないので、どうしたらよいか分かりません｣と訪問看護師に話した。
このときの妻への声かけで適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
A さんは声をかけても返答や開眼がなく、穏やかな表情で眠っていることが多くなりました。
臨死期が近づいた状態で、妻はどう関わればよいか分からず戸惑っています。
妻が A さんとのつながりを感じながら最期の時間を過ごせるよう支援することが求められます。
【選択肢別解説】
1：○ 意識が低下しても、聴覚や触覚は最期まで保たれるとされています。
手を握る、体をさするといった触れ合いは A さんに安心感を伝える方法です。
妻にとっても今できることが分かり、看取りへの満足感につながります。
2：× 反応がなくても、A さんが苦痛を感じていないとは断定できません。
根拠のない保証は不適切で、表情や呼吸などから苦痛の徴候を観察し続ける必要があります。
3：× 静かにするよう伝えると、妻が話しかけたり触れたりする機会を奪ってしまいます。
A さんは穏やかに眠っており、家族の関わりを控える必要はありません。
4：× 「頑張りましょう」は、すでに懸命に介護している82歳の妻にさらに負担を強いる言葉です。
妻の戸惑いを受け止め、具体的な関わり方を示すことが大切です。
【ポイント】
臨死期の家族ケアでは、「聞こえているので話しかけてよい」「触れることで気持ちは伝わる」と伝え、家族が参加できるケアを示します。
最期の時間に家族が関われたという実感は、死別後の悲嘆の回復を支えます。