A さん（55 歳、男性）は筋萎縮性側索硬化症 〈ALS〉で、経口摂取と胃瘻による経管栄養を併用し、在宅療養することになった。
A さんと家族介護者への指導内容で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
ALS（筋萎縮性側索硬化症）では、球麻痺により嚥下機能が低下していきます。
経口摂取と胃瘻を併用する場合は、誤嚥を防ぎながら食べる楽しみを保つ指導が大切です。
【選択肢別解説】
1：× 水分はさらさらしていて誤嚥しやすいため、経口摂取に限るのは不適切です。
水分は胃瘻から注入し、口から摂る場合はとろみを付けます。
2：○ 経口摂取中は、頸部を前屈させた姿勢（顎を引いた姿勢）をとります。
咽頭と気管の角度がつき、食物が気管に入りにくくなるため、誤嚥の予防になります。
3：× 経管栄養剤以外の注入を禁止する必要はありません。
水分や内服薬、ミキサー食なども胃瘻から注入できます。
4：× 注入時間に合わせて生活パターンを変える必要はありません。
本人や家族の生活リズムに合わせて、注入時間を調整します。
【ポイント】
嚥下障害のある患者の食事は「顎を引いた姿勢、とろみ、少量ずつ、ゆっくり」が基本です。
ALSでは病状の進行に合わせて、経口摂取の量と経管栄養の割合を見直していきます。