A さん（42 歳、男性）は、同僚との飲酒中に上腹部から背部の激しい痛みと嘔吐があり、救急搬送された。
搬送時の心電図には異常を認めない。
A さんの状態をアセスメントするための血液検査項目で優先度が高いのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
Aさんは飲酒中に、上腹部から背部に及ぶ激しい痛みと嘔吐を起こしています。
飲酒を契機とした上腹部から背部への激痛は、急性膵炎に典型的な症状です。
心電図に異常がないことも踏まえ、膵臓の障害を示す血液検査を優先します。
【選択肢別解説】
1：× アルブミンは栄養状態や肝機能の指標です。
急性の腹痛の原因を判断する項目ではありません。
2：× トロポニンは心筋梗塞の診断に用いる心筋障害の指標です。
症状は急性膵炎に典型的で、心電図にも異常がないため、優先度は低くなります。
3：× 中性脂肪の著明な高値は急性膵炎の原因の一つですが、膵臓の障害そのものを示す指標ではありません。
4：○ リパーゼは膵臓から分泌される消化酵素で、膵炎で血中に逸脱して上昇します。
アミラーゼより膵臓への特異度が高く、急性膵炎の診断に有用です。
【ポイント】
急性膵炎の主な原因は、アルコールと胆石です。
診断は、上腹部の急性腹痛、血中の膵酵素の上昇、画像所見のうち2つ以上を満たすことで行います。