第114回 看護師国家試験 午後問153

解説

正解は4です。 うっ血乳頭は、眼底検査で視神経乳頭が腫れて境界が不鮮明になる所見です。 頭蓋内圧が上がると視神経周囲のくも膜下腔の圧も上がり、視神経乳頭がうっ血して腫れます。 【選択肢別解説】 1：× 舌癌は口腔の悪性腫瘍で、頭蓋内圧とは関係がなく、うっ血乳頭は起こりません。 2：× 貧血では眼瞼結膜が蒼白になりますが、うっ血乳頭は起こりません。 3：× 門脈圧亢進では、食道静脈瘤、腹水、脾腫、腹壁静脈の怒張（メドゥーサの頭）がみられます。 うっ血乳頭は起こりません。 4：○ 頭蓋内圧亢進では、視神経乳頭の浮腫であるうっ血乳頭が出現します。 頭痛、嘔吐とともに頭蓋内圧亢進の三主徴の一つです。 【ポイント】 頭蓋内圧亢進の三主徴は、頭痛、嘔吐、うっ血乳頭です。 急激に進むと、血圧上昇と徐脈（クッシング現象）や脳ヘルニアを起こすため、意識レベルと瞳孔の観察が重要です。