第114回 看護師国家試験 午前問100
A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。 難聴のため補聴器を使用している。 自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。 搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。 術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。 手術直後の検査所見：赤血球 410 万/μL、白血球 7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白 6.5 g/dL、アルブミン 4.0 g/dL、尿素窒素 20 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。 術後のドレーン出血量は少量である。 創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の 21 時に坐薬を使用した。 術後1日。 朝6時の A さんのバイタルサインは、体温 36.5 ℃、呼吸数 18/分、 脈拍 64/分、血圧 120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air） であった。 膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。 腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。 食事時に A さんが顔をしかめていたため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたが A さんは｢痛みはそれほど強くない｣と言った。 朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。 午前9時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。
正答3