Aさん（71歳、女性）は夫と10年前に死別し、1人で暮らしている。
息子は結婚して他県に住んでいる。
Aさんは、3か月前に脳梗塞を発症して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。
Aさんは老人性白内障があるがADLに支障はなく、認知機能やコミュニケーションに問題はない。
食事は自力で摂取できる。
紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。
我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。
トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。
排便は2日に1回である。
A さんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
事例の排尿状況から尿失禁の種類を判断する問題です。
Aさんには「我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまう」という訴えがあります。
また、トイレへの移動や衣類の上げ下ろしは自立しており、認知機能にも問題はありません。
【選択肢別解説】
1：× 溢流性尿失禁ではありません。
溢流性尿失禁は、前立腺肥大症や神経因性膀胱で尿をうまく出せず、膀胱からあふれた尿が少しずつ漏れるものです。
Aさんに排尿困難や残尿を示す情報はありません。
2：× 機能性尿失禁ではありません。
機能性尿失禁は、排尿機能は正常でも、運動機能や認知機能の低下でトイレに間に合わずに漏れるものです。
Aさんはトイレ動作が自立し、認知機能も保たれています。
3：○ 切迫性尿失禁です。
急に強い尿意が起こり、トイレまで我慢できずに漏れるのが特徴です。
脳梗塞により、排尿を抑える中枢の働きが弱まったことが関係していると考えられます。
利尿作用や膀胱刺激作用のあるカフェインを含む紅茶も、症状を強める要因になります。
4：× 腹圧性尿失禁ではありません。
腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみ、重い物を持つなど腹圧がかかったときに、尿意と関係なく漏れるものです。
【ポイント】
尿失禁は、強い尿意で漏れる切迫性、腹圧で漏れる腹圧性、あふれて漏れる溢流性、移動や認知の問題で漏れる機能性の4つに分けて覚えましょう。
切迫性尿失禁には膀胱訓練や抗コリン薬が用いられます。