Aさん（58歳、男性、会社員）は、身長175cm、体重73kgである。
Aさんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影CT検査を受けた。
左肺下葉に約8mmの病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌（T1N0M0）と診断され、本日、手術目的で入院した。
咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。
喫煙歴があり、20年間20本/日、禁煙後18年である。
バイタルサイン：体温36.9℃、呼吸数14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%（room air）。
検査所見：赤血球510万/μL、Hb15.6g/dL、Ht47%、白血球6,200/μL、血小板32万/μL、総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、空腹時血糖102mg/dL。
呼吸機能所見：%VC76%、FEV1%73%。
入院時の所見で正しいのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
入院時の身体計測値、検査値、呼吸機能検査の結果から、正しい所見を読み取る問題です。
肺活量の予測値に対する割合〈%VC〉が80%未満であれば拘束性換気障害、1秒率〈FEV1%〉が70%未満であれば閉塞性換気障害と判断します。
【選択肢別解説】
1：× 頸部リンパ節の腫脹は考えにくいです。
病期のN0はリンパ節転移がないことを示しています。
2：○ 拘束性換気障害があります。
%VCが76%で80%を下回っているためです。
FEV1%は73%で70%以上あるため、閉塞性換気障害には当たりません。
3：× 低栄養ではありません。
総蛋白7.7 g/dL、アルブミン4.2 g/dLはいずれも基準範囲内です。
BMIは73÷1.75÷1.75で約23.8となり、普通体重です。
4：× 貧血ではありません。
Hb15.6 g/dL、赤血球510万/μL、Ht47%は、成人男性の基準範囲内です。
【ポイント】
換気障害の分類は、%VC 80%未満が拘束性、FEV1% 70%未満が閉塞性、両方を満たすものが混合性です。
肺切除術の前には呼吸機能を評価し、術後の呼吸器合併症の予防に役立てます。