第112回 看護師国家試験 午後問216
Aさん(53歳、女性)は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。
病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。
痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
開頭手術後2日、A さんの全身状態は良好で、硬膜外ドレーンの排液も異常所見はなく経過している。
看護師が訪室すると A さんは仰臥位で開眼し、「目が覚めたら病院にいて手術も終えていたので驚きました。
今は気分もよいが、寝てばかりで背中が痛くなってきたので体勢を変えたい」と話す。
看護師の対応で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「頭側を 30 度挙上する。」が正しい。
事例では、現在の危険、対象者の意思、家族や地域資源、継続支援の必要性を同時に読む。
最初に安全を守り、次に本人の力を生かす対応を選ぶ。
1の「仰臥位を保持する。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
2は、設問で問われた適切なものの条件に合う。
3の「頭側を 60 度挙上する。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
4の「頭側を 90 度挙上する。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
事例問題は、設問時点で最も危険を減らす選択肢を優先する。まとめて解く
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