正解を2つ選んでください。
正答3・4
解説
正解は3と4です。
薬物血中濃度モニタリング（TDM：therapeutic drug monitoring）は、血中の薬物濃度を測って投与量を調節する方法です。
有効な濃度と中毒を起こす濃度の幅が狭い薬が主な対象です。
【選択肢別解説】
1：× ヘパリンは抗凝固薬です。
効果は血中濃度ではなく、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）などの凝固検査で評価します。
2：× インスリンの効果は血糖値で評価します。
血中濃度を測って投与量を決めることは通常行いません。
3：○ ジギタリス（ジゴキシンなど）は有効域が狭い強心薬です。
悪心、視覚異常、不整脈などの中毒を起こしやすく、TDMの代表的な対象です。
4：○ 炭酸リチウムは双極性障害の治療薬で、有効濃度と中毒濃度が近い薬です。
振戦、意識障害などの中毒を防ぐため、定期的に血中濃度を測定します。
5：× ニトログリセリンは狭心症発作に使う血管拡張薬です。
効果は症状や血圧で判断し、血中濃度の測定は行いません。
【ポイント】
TDMの代表はジギタリス、リチウム、テオフィリン、抗てんかん薬、バンコマイシンなどです。
「治療域が狭い薬」と理由ごと覚えます。