正答1
解説
正解は1です。
身体的拘束が必要となるほど攻撃性の高い精神疾患患者のケアで、正しい考え方を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 攻撃性の背景には、過去の虐待や暴力などの心的外傷（トラウマ）体験があることが少なくありません。
身体的拘束や隔離そのものも、新たな心的外傷になり得ます。
トラウマの存在を想定して関わるトラウマインフォームドケアにより、再外傷化を防ぎ安心感を高められます。
2：× 暴力の直後に反省を強く促すと、患者は責められたと感じて興奮が強まります。
まず安全を確保し、落ち着いてから一緒に振り返るのが適切です。
3：× 疾患や治療についての説明は、患者の状態に合わせてわかりやすく行う必要があります。
攻撃性が収まるまで一律に避けると、患者の不安や不信が強まり、知る権利も守られません。
4：× 病棟のスケジュールは、拘束中であっても見通しを持てるよう説明します。
先の見通しがないことは不安を強め、攻撃性を高める要因になります。
【ポイント】
身体的拘束は、精神保健福祉法に基づき精神保健指定医が必要と判断した場合に限り、最小限の期間で行います。
拘束中も頻回に観察し、理由や解除の見通しを本人に説明します。