Aさん（81歳、女性）は夫（86歳）と2人で暮らしている。
高血圧症で内服治療をしているが、血圧のコントロールはできている。
両眼に老人性白内障があり、老人性難聴のために補聴器を使用している。
認知機能は問題なく、日常生活動作〈ADL〉はほぼ自立している。
1年前から両眼の羞明、霧視が強くなり、視力が低下して趣味の編み物ができなくなってきた。
また、家の中を移動するときに小さな段差につまずいたりドアにぶつかるなど、歩行時の転倒の危険性が増えた。
Aさんは自宅での生活を安全に送りたい、趣味を続けたいという希望があり、10日間程度の入院で両眼の超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術を行うことになった。
手術後2日、A さんは日中はベッドに横になって過ごしている時間が多い。
夜間に A さんから看護師に｢手術後はゆっくり眠れていません。
どうしたらよいでしょうか｣という訴えがあった。
A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
Aさんは手術後2日目で、日中にベッドで横になって過ごす時間が多くなっています。
日中の臥床や昼寝が多いと、睡眠と覚醒のリズムが乱れ、夜間に眠れなくなります。
日中はベッドから離れて活動するよう促し、生活リズムを整えます。
【選択肢別解説】
1：× 緑茶にはカフェインが含まれ、覚醒作用があります。
寝る前に飲むと眠りを妨げます。
2：○ 日中に離床して活動すると、適度な疲労が生じ、夜間の睡眠が促されます。
昼夜のリズムを整える援助です。
3：× 眠れないのにベッドで横になり続けると、かえって不眠が強まります。
眠くなってから床に就くよう勧めます。
4：× Aさんは眠れていないと訴えています。
主観的な訴えを否定する対応は不適切です。
【ポイント】
高齢者は睡眠が浅く、入院による環境の変化でも不眠になりやすいです。
日中の活動と日光を浴びることが、夜間の睡眠を促します。