Aさん（75歳、男性）は妻（75歳）と2人暮らしで、15年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。
7年前よりレボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。
Hoehn&Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣで、要介護2である。
妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。
妻の介護負担を軽減するため、Aさんは毎月10日間、介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。
今回は妻の腰痛が増強したため、Aさんは予定を早めて入所した。
Aさんは握力が低下しているが、スプーンを使用し自力で食事を摂取している。
食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがある。
看護師の A さんへの食事援助で正しいのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
Aさんはパーキンソン病のホーエン・ヤール重症度分類ステージⅣで、姿勢反射障害や筋固縮があります。
食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがみられています。
姿勢の崩れは誤嚥の原因になるため、座位時の体幹を安定させることが最も重要です。
【選択肢別解説】
1：× 頸部を後屈すると気道が開いて食物が気管に入りやすくなり、誤嚥の危険が高まります。
頸部はやや前屈させます。
2：○ クッションなどで体幹を支えて座位を安定させると、嚥下しやすい姿勢を保て、むせや食べこぼしが減ります。
3：× 嚥下体操は嚥下に関わる筋肉の準備運動のため、食前に行います。
食後に行っても誤嚥予防の効果は得られません。
4：× Aさんはスプーンを使って自力で摂取できています。
全介助は残存機能を奪うため、自力摂取を続けられるよう支援します。
【ポイント】
握力が低下している場合は、柄の太いスプーンや滑り止めのマット、縁の高い皿などの自助具を活用します。