Aさん（28歳、女性、美容師）はゴルフが趣味である。
同居しているパートナーと1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。
病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。
Aさんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。
バイタルサイン：体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。
血液所見：赤血球260万/μL、Hb9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。
尿所見：尿蛋白（－）、尿潜血（－）。
神経学的検査：異常所見なし。
12誘導心電図：異常所見なし。
胸部エックス線写真：異常所見なし。
A さんはステロイドパルス療法の後、副腎皮質ステロイド薬の内服治療が開始された。
入院3週ころから満月様顔貌がみられたため、外見の変化に気持ちが落ち込むようになった。
A さんへの対応で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
満月様顔貌（ムーンフェイス）は、副腎皮質ステロイド薬の副作用で、顔に脂肪が沈着して丸くなる状態です。
Aさんは28歳の美容師で、外見の変化に気持ちが落ち込んでいます。
満月様顔貌は薬の減量に伴って軽減することを伝え、見通しを持てるよう支援します。
【選択肢別解説】
1：× 「気にする必要はない」と励ますことは、Aさんのつらい気持ちを否定することになります。
まず思いを受け止めます。
2：× パートナーの面会は、Aさんにとって大切な精神的な支えです。
制限する理由はありません。
3：× 外見よりも治療を優先すると説明しても、Aさんの苦痛は和らぎません。
服薬を自己中断する原因にもなりかねません。
4：○ 満月様顔貌は副腎皮質ステロイド薬の量が減れば軽減する可逆的な変化です。
そのことを伝えると、Aさんは見通しを持って治療を続けられます。
【ポイント】
外見の変化をきっかけに副腎皮質ステロイド薬を自己判断で中止すると、副腎不全や病状の悪化を招きます。
不安を受け止めつつ、自己中断の危険も説明しましょう。